Saraf Mata - Gangguan Gerakan Mata dan Diplopia

Dipopia mengacu pada situasi klinis di mana sumbu visual kedua mata tidak sejajar, pasien mengalami

penglihatan ganda (diplopia). Sedangkan gangguan pergerakan okular meliputi lesi Nuclear dan infranuclear yang menyebabkan paralisis terisolasi pada satu atau lebih otot ekstraokular.

diplopia

Ketika sumbu visual kedua mata tidak sejajar, pasien mengalami penglihatan ganda (diplopia). Studi posisi relatif gambar dari kedua mata membantu menentukan otot paretik. Bayangan yang timbul dari mata normal adalah terang (gambar asli) dan bayangan dari mata yang lumpuh redup (gambar palsu). Minta pasien untuk melihat jari pemeriksa yang digerakkan ke segala arah. Dia kemudian diminta untuk menunjukkan posisi jari ketika ada pemisahan maksimum dari dua gambar dan juga ketika penglihatan ganda menghilang. Diplopia maksimum bila mata digerakkan ke arah kerja otot paretik. Jadi pada kelumpuhan rektus lateral kanan, ada pemisahan maksimum gambar saat melihat ke kanan, sedangkan diplopia menghilang saat melihat ke kiri. Dengan meletakkan gelas merah di depan salah satu mata,

Gangguan gerakan mata

Lesi nuklir dan infra-nuklear menyebabkan kelumpuhan terisolasi dari satu atau menggerakkan otot ekstra-okular. Keterlibatan otot-otot ekstra-okular yang menjaga sfingter pupil disebut Oftalmoplegia eksternal. Pada Oftalmoplegia total semua otot lumpuh. Kelemahan otot mata karena lesi nuklir diidentifikasi oleh tanda-tanda batang otak terkait seperti keterlibatan inti saraf kranial lainnya dan saluran panjang. Kelumpuhan okular infra-nuklear mungkin atau mungkin tidak soliter. Penyebab umum termasuk tumor dasar otak, cedera pada dasar tengkorak, anurisma lingkaran Willis, infark iskemik saraf seperti pada diabetes dan meningitis basal, terutama tuberkulosis. Penyebab yang kurang umum termasuk migrain oftalmoplegia, herpes Zoster, hematoma subdural, arteritis tempral, dan sarkoidosis. Miastenia gravis harus disingkirkan pada semua kasus kelumpuhan okular akut. Pada sekitar 20-30% kasus, penyebab pastinya tidak dapat ditentukan dan biasanya kelumpuhan menghilang dalam beberapa minggu (Ophthalmoplegia idiopatik). Pada lesi saraf ketiga yang disebabkan oleh viooptical.com kompresi eksternal oleh aneurisma, tumor atau herniasi lobus temporal, dilatasi pupil merupakan tanda awal karena serabut pupil berada di perifer. Sebaliknya, dalam kasus infark saraf ketiga, yang mungkin terjadi pada diabetes, pupil terhindar karena infark melibatkan lebih banyak bagian tengah saraf. dilatasi pupil merupakan tanda awal karena serabut pupil berada di perifer. Sebaliknya, dalam kasus infark saraf ketiga, yang mungkin terjadi pada diabetes, pupil terhindar karena infark melibatkan lebih banyak bagian tengah saraf. dilatasi pupil merupakan tanda awal karena serabut pupil berada di perifer. Sebaliknya, dalam kasus infark saraf ketiga, yang mungkin terjadi pada diabetes, pupil terhindar karena infark melibatkan lebih banyak bagian tengah saraf.

Lesi supranuklear dan internuklear

Lesi serebral yang melibatkan bidang mata frontal mungkin iritatif seperti pada kejang atau paralitik seperti pada infark atau tumor. Lesi iritatif menghasilkan deviasi konjugasi kedua mata ke sisi yang berlawanan. Pada lesi paralitik, terdapat paresis deviasi konjugasi ke sisi yang berlawanan sehingga mata akan mengarah ke sisi lesi. Namun, ini adalah fenomena sementara. Pada lesi di batang otak yang melibatkan pusat tatapan parapontine, mata akan menyimpang ke sisi yang berlawanan.

Lesi pada fasikulus longitudinalis medialis yang mengganggu impuls dari pusat tatapan lateral di pons bawah ke nukleus saraf ketiga di otak tengah menyebabkan disosiasi gerakan mata konjugasi. Ini disebut oftalmoplegia internuklear. Adanya oftalmoplegia internuklear biasanya menunjukkan batang otak intrinsik Lesi seperti multiple sclerosis, glioma atau infark batang otak.

Nistagmus

Ini mengacu pada gerakan ritmik mata yang tidak disengaja. Ini mungkin dendeng atau pendular. Nystagmus dendeng ditandai dengan gerakan cepat dan lambat bergantian. Pada nistagmus pendular, osilasi hampir sama dalam tingkat di kedua arah. Saat menguji nistagmus, mata harus diperiksa terlebih dahulu pada posisi sentral, dan kemudian selama gerakan ke atas, ke bawah, dan lateral. Deskripsi lengkap nistagmus harus mencakup jenis, arah, kecepatan, amplitudo, durasi, intensitas, dan hubungan respons terhadap gerakan mata, kepala, dan tubuh. Kadang-kadang, hanya beberapa sentakan tidak teratur tanpa gerakan berirama yang berkelanjutan dapat diamati. Ini adalah gerakan nistagmoid dan mungkin tidak menunjukkan patologi apa pun. Juga, saat pengujian, pandangan lateral yang ekstrim di luar bidang penglihatan harus dihindari. Nystagmus dendeng mungkin horizontal, vertikal atau putar. Arah nistagmus dinamai sesuai dengan arah komponen cepat. Pada lesi serebelar, nistagmus bersifat sementara dan mungkin memiliki komponen berputar, seperti yang terlihat pada lesi batang otak.